Een typisch voorbeeld van een discusprothese behandeling...

Klachten

38 jarige beveiligings medewerker
al een hernia operatie gehad op L4/L5
al meer dan 6 jaar ernstige lage rugpijn
wisselende beenklachten, maar rugpijn overheerst
rug = 2 been re=9 been li= 9 (0=slecht;10=prima)
stil staan en stil zitten fors pijnlijk beperkt
na tien minuten lopen neemt de rugpijn toe
kan zijn werk niet zonder pijn uitvoeren
dagelijks veel hinderlijke pijnlijke beperkingen
pijnteam behandeling geeft onvoldoende verlichting
geen aanwijzing meer voor zenuw-inklemming
geen aanwijzingen voor psychische problemen

Onderzoek

lichamelijk onderzoek toont geen verlamming of speciale afwijkingen
op de gewone rontgenfoto twee versmalde onderste tussenwervelschijven
eigenlijk past de gewone rontgenfoto helemaal bij zijn leeftijd
MRI: de twee onderste tussenwervelschijven zijn uitgedroogd
MRI: is geen nieuwe hernia of zenuw-inklemming zichtbaar

Inkijk

tijdens discografie is L5/S1 wel afwijkend, maar eigenlijk pijnloos
het discografisch onderzoek geeft wel pijn-herkenning op L4/L5



behandeling

de pijnlijke uitgedroogde discus wordt via de buik vervangen door discusprothese:




Nabehandeling en resultaat

direct na de operatie zelf opstaan en lopen
opnameduur 3 dagen
geen speciale revalidatie
ondersteunend soepele bandage
6 weken na de operatie oude werkzaamheden weer hervat
de hinderlijke pijnlijke beperkingen zijn blijvend verdwenen

Gaat dat altijd zo?

Zo ideaal als hierboven verloopt het niet altijd.
Er zijn patienten waarbij de discusprothese geen pijn-vermindering heeft gebracht.
Complicaties zijn niet altijd te vermijden, maar kunnen meestal worden opgelost.
Soms is een tweede ingreep noodzakelijk, zoals het bevrijden van een zenuwwortel.
Een enkele keer moet er toch nog een stabilisatie via de rug worden uitgevoerd.

Het resultaat is afhankelijk van de diagnose, leeftijd en implantatie-techniek:
Hoe minder wervel-afwijkingen, hoe hoger de kans op succes.
Er kunnen andere verborgen en onzichtbare gebreken zijn.
Implantatie is technisch soms (onverwacht) niet goed uitvoerbaar.
Jongere patienten hebben meer kans op succes dan ouderen.