Wordt een operatieve behandeling overwogen? Er zijn dus verschillende operatieve mogelijkheden. Als duidelijk is dat het zo echt niet langer gaat, kan wel een operatie worden overwogen, maar dan moet eerst meer onderzoek plaats vinden. Het heeft echter weinig zin verder te zoeken, zonder daar consequenties aan te verbinden. Vóórdat het onderzoek wordt uitgebreid, zal dus al het principe-besluit moeten zijn genomen dat er eventueel een operatie kan volgen. De beslissing ligt altijd bij de patiënt. Waar liggen de grenzen? Alleen de patiënt zelf kan de pijn voelen, de dokter kan de pijn niet meten. Het is dus niet de dokter die tot operatie besluit, hij kan hoogstens een advies geven. De keuze van de operatie is afhankelijk van de exacte oorzaak van het probleem. De boosdoener moet dan ook zo nauwkeurig mogelijk worden opgespoord. Als daarna steeds geen exacte oorzaak kan worden aangegeven, dan is een operatie zinloos, want het resultaat is dan onvoorspelbaar en kan verkeerd uitvallen.